介護予防・日常生活支援総合事業に係る事業所指定等について

新規指定申請について

申請書・様式に必要事項を記入し、福祉保険課まで提出してください。

新規申請の提出については、原則として持参としますが、既に和歌山県指定または和歌山県内の市町村の指定を受けている介護事業所を複数運営している事業所については、郵送・電子メール等による提出も可能といたします。

1 介護予防・日常生活支援総合事業指定申請書(様式第1号).xls(29KB)

指定日について

事業所の指定は、月1回、毎月1日付けの指定となります。

申請書の提出期限は、指定を希望する月の前月5日(5日が閉庁日の場合は直後の開庁日)までとなります。

※事前にご連絡ください。

定の有効期間

6年

指定更新申請について

申請書・様式に必要事項を記入し、福祉保険課まで提出してください。

更新申請・変更届等については、原則、郵送・電子メール等による提出といたします。持参での提出も可能です

1 介護予防・日常生活支援総合事業指定(更新)申請書(様式第4号).xls(29KB)

 提出期限

有効期間満了日が属する月の5日(5日が閉庁日の場合は直後の開庁日)までとなります。

申請書類の様式一覧(新規・更新共通)

 2 付表1 介護予防訪問介護相当サービスの事業者の指定に係る記載事項.xls(50KB)

3 付表2 介護予防通所介護相当サービスの事業者の指定に係る記載事項.xls(60KB)

4 付表2(別紙)介護予防通所介護相当サービスの事業者の指定に係る記載事項(2単位目以降).xls(63KB)

8・10・11 経歴書.xls(33KB)

9 従事者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xls(36KB)

13 事業所平面図.xls(30KB)

14 当該事業に係る資産の状況.xls(32KB)

17 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls(31KB)

18 申請者及びその役員等が欠格事由に該当しない旨の誓約書及び役員名簿.xls(23KB)

19 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書.xls(47KB)

20 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表.xls(42KB)

変更および廃止・休止・再開届出について

変更届出

変更後10日以内

 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者 変更届出書(様式第7号).doc(24KB)

廃止・休止・再開届出

廃止、休止する日の1ヵ月前まで

再開の日から10日以内

介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者 休止・廃止・再開届出書(様式第8号).xls(17KB)

申請書類等様式について

押印を求める手続きの見直し等のための厚生労働省関係省令の一部を改正する省令(令和2年厚生労働省令第208号)が、令和2年12月25日付けで公布され、同日施行されたことに伴い指定(更新)申請や変更届等各書類への押印は不要となりました。

提出部数等について

提出部数 2部

※1部は控えになります。郵送による提出の場合は、事業者控え返却用の切手を添付した返信用封筒を必ず同封してください。

  電子メールの場合の控えは、受付印を押印のうえPDFで返送いたします。

お問い合わせ

かがやく長寿課
電話:0738-23-4950
ファクシミリ:0738-23-3523