様式第1号(第3条関係)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　No.　　　　　　
美浜町煙樹海岸キャンプ場施設利用許可申請書
美浜町長　　　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　申込　
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
美浜町煙樹海岸キャンプ場の施設を利用したいので申請します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※以下、太枠のみ記入してください。
利用期間	　　　月　　　日　から　　　　　月　　　日まで　　　泊　　　日	車両番号	－	テント	　　　　　張	
施設利用料	【通常料金】
【宿泊】大人　　　人　×　　　 円　×　　　　泊　＝　　　　円
　　　　　子供　　　人　×　　   円　×　　　　泊　＝　　　　円
【日帰り】大人　　　人　×　　   円　　　　　　　  ＝　　　　円
　　　　　子供　　　人　×　　   円　　　　　　　  ＝　　　　円

※身体障害者手帳等を所持し、提示していただける利用者
【宿泊】大人　　　人　×　　　 円　×　　　　泊　＝　　　　円
　　　　　子供　　　人　×　　   円　×　　　　泊　＝　　　　円
【日帰り】大人　　　人　×　　   円　　　　　　　　＝　　　　円
　　　　　子供　　　人　×　　   円　　　　　　　　＝　　　　円
※30名以上の団体は、2割引　　　　　　　円	【ハイシーズン料金】
【宿泊】大人　　　人　×　　　 円　×　　　　泊　＝　　　　円
　　　　　子供　　　人　×　　   円　×　　　　泊　＝　　　　円
【日帰り】大人　　　人　×　　   円　　　　　　　  ＝　　　　円
　　　　　子供　　　人　×　　   円　　　　　　　  ＝　　　　円

※身体障害者手帳等を所持し、提示していただける利用者
【宿泊】大人　　　人　×　　　 円　×　　　　泊　＝　　　　円
　　　　　子供　　　人　×　　   円　×　　　　泊　＝　　　　円
【日帰り】大人　　　人　×　　   円　　　　　　　　＝　　　　円
　　　　　子供　　　人　×　　   円　　　　　　　　＝　　　　円
※30名以上の団体は、2割引　　　　　　　円	
備考	　		
※身体障害者手帳等とは、身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳になります。
　合計　　　　　　　　　　円